精神病人过去杀人现在是否需要负责，需根据其犯罪时的精神状态及现行法律规定综合判断。具体来说，有以下几种情况：

1. 完全无刑事责任能力的精神病人
   根据《中华人民共和国刑法》第十八条，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。但需责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。
   举例：若精神病人甲在发病期完全无法辨认自己的行为，持刀杀害他人，经鉴定属实，则甲无需承担刑事责任，但家属需承担监护责任。

2. 间歇性精神病人精神正常时犯罪
   间歇性精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。其刑事责任能力与普通人无异，需根据具体犯罪情节定罪量刑。
   举例：若精神病人乙间歇性发病，但在某次杀人时处于精神正常状态，具备辨认和控制能力，则乙需承担故意杀人罪的刑事责任。

3. 尚未完全丧失辨认或控制能力的精神病人
   尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪，应当负刑事责任，但可以从轻或者减轻处罚。
   举例：若精神病人丙患有轻度精神障碍，杀人时仍能部分辨认自己的行为，则丙需承担刑事责任，但法院可酌情从轻或减轻处罚。

关键判断标准：法定程序鉴定

无论何种情况，判断精神病人是否需承担刑事责任的核心依据是法定程序鉴定。即需通过专业司法鉴定机构，对其犯罪时的精神状态进行评估，确认其是否具备辨认或控制能力。未经鉴定，不能直接认定其刑事责任能力。

法律程序与后续处理

1. 刑事责任程序：司法机关会依据鉴定结果及案件事实，决定是否追究刑事责任。若需强制医疗，会由政府指定机构执行。
   
2. 民事赔偿责任：即使精神病人不负刑事责任，其家属或监护人仍可能需承担民事赔偿责任，赔偿被害人家属的损失。
   
3. 监护与看管：对不负刑事责任的精神病人，家属或监护人需加强看管，防止再次发生危害行为。

总结与建议

• 对家属：若家中精神病人曾有危害行为，应立即送医治疗，并加强监护，避免类似事件再次发生。
  
• 对被害人或家属：若遭遇精神病人侵害，应及时报警并要求司法鉴定，通过法律途径维护权益。
  
• 对社会：应加强对精神病人的关注和治疗，减少其因病情而可能遭受的伤害，同时加强法制教育，提高公众对法律的敬畏和遵守意识。

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