在工地上心肌梗死是否算工伤，需分情况判断：
若满足视同工伤条件，则算工伤：
- 条件：根据《工伤保险条例》第十五条的规定，职工在工作时间和工作岗位上，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。因此，如果工人在工地上心肌梗死，且在48小时之内经抢救无效死亡，或者突发疾病时即刻死亡，那么这种情况就符合视同工伤的条件。
- 解释：“工作时间”指的是法律规定的或者单位要求职工工作的时间，包括加班加点时间；“工作岗位”则是指职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派所从事工作的岗位。“48小时”的起算时间以医疗机构的初次诊断时间为准。
- 示例：某建筑工人在工地上正常作业时突然感到胸口剧痛，随后被紧急送往医院。经医院诊断为心肌梗塞，虽经全力抢救，但在发病后的48小时内不幸死亡。这种情况就符合视同工伤的条件，其家属有权享受相应的工伤保险待遇。
若不满足视同工伤条件，则一般不算工伤：
- 非工作时间和工作岗位：如果心肌梗塞发生在非工作时间，如下班后在宿舍休息时发病并死亡，且不符合其他可认定为工伤的情形（如在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害），则一般不能认定为工伤。
- 超过48小时抢救无效死亡：若工人在工作岗位上突发心肌梗塞，但送医抢救后超过48小时才死亡，也不符合视同工伤的条件。例如，工人发病后持续抢救了50个小时最终死亡，这种情况就不属于工伤。
- 未造成死亡结果：如果心肌梗塞未造成死亡结果，一般也不能认定为工伤。因为通常认定工伤要求是因工作原因受到事故伤害，而心肌梗塞多属于自身疾病，并非因工作直接导致的身体损伤。
法律建议：
- 如果发生类似情况，建议立即将工人送往医院进行抢救，并保留好相关的医疗记录和诊断证明。
- 同时，及时向所在地的劳动社会保障行政管理部门提出工伤认定申请，以便在符合工伤条件的情况下，能够及时享受工伤保险待遇。
- 如果对工伤认定结果有异议，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼，以维护自己的合法权益。
可能后果：
- 如果被认定为工伤，且参加了工伤保险，那么因工死亡的待遇将按照保险规定来办理，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。
- 如果不被认定为工伤，或者未参加工伤保险，那么相关费用可能需要由工人自己或者其家属承担，这可能会给家庭带来较大的经济压力。
因此，在处理此类问题时，应严格按照法律法规进行判定，确保公平公正。如果有任何疑问或者需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。