中国医疗机构病历保管规定是什么-齐凤律师|法行宝
2025-09-03 医疗纠纷

您好,关于中国医疗机构病历的保管规定,主要依据的是《医疗机构病历管理规定》(国卫医发〔2013〕31号)以及之前的相关规定(如卫医发〔2002〕193号,但新规定已对部分内容进行了更新和补充)。以下是我为您整理的详细解答:

一、病历保管的基本原则

  1. 门(急)诊病历:原则上由患者负责保管。但如果医疗机构建有门(急)诊病历档案室或者已建立门(急)诊电子病历,并经患者或者其法定代理人同意,其门(急)诊病历可以由医疗机构负责保管。

  2. 住院病历:由医疗机构负责保管。

二、病历保管的具体要求

  1. 门(急)诊病历由患者保管时:

    • 医疗机构应当将检查检验结果及时交由患者保管。
  2. 门(急)诊病历由医疗机构保管时:

    • 医疗机构应当在收到检查检验结果后24小时内,将检查检验结果归入或者录入门(急)诊病历。
    • 并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门(急)诊病历归档。
  3. 住院病历保管:

    • 患者住院期间,住院病历由所在病区统一保管。
    • 因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。
    • 医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后24小时内归入或者录入住院病历。
    • 患者出院后,住院病历由病案管理部门或者专(兼)职人员统一保存、管理。

三、病历管理的其他规定

  1. 严禁行为:医疗机构应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

  2. 查阅权限:除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的,需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅,且阅后应当立即归还,不得泄露患者隐私。

  3. 病历编号与页码:医疗机构应当建立门(急)诊病历和住院病历编号制度,门(急)诊病历和住院病历应当标注页码。

  4. 病历归档与送达:在医疗机构建有门(急)诊病历档案患者的门(急)诊病历,应当由医疗机构指定专人送达患者就诊科室;患者同时在多科室就诊的,应当由医疗机构指定专人送达后续就诊科室。在患者每次诊疗活动结束后24小时内,其门(急)诊病历应当收回。

  5. 病历复印与复制:医疗机构应当受理患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等复印或者复制病历资料的申请,并按照规定提供病历资料。复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当加盖证明印记。

  6. 病历封存:发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存相关病历记录。封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员保管,且封存的病历可以是复印件。

  7. 保存时间:门(急)诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。

希望以上解答能够清晰、详细地回答您的问题。如果您还有其他疑问或需要进一步的帮助,请随时告诉我。