交通事故手术后续取钢铁的费用通常不直接包含在伤残赔偿金（如你提到的十八万）内。下面我详细解释一下：

1. 伤残赔偿金的概念：伤残赔偿金是根据受害者的伤残等级，按照法律规定的标准计算出来，用于补偿受害者因伤残导致的未来收入减少、生活能力下降等损失的赔偿金额。这个金额是固定的，一旦确定，就不会因为后续的治疗费用而发生变化。

2. 后续治疗费用的性质：手术后续取钢铁的费用属于后续治疗费用的一部分。这种费用是根据受害者的实际治疗需要产生的，与伤残赔偿金是两种不同性质的赔偿。后续治疗费用通常需要根据实际发生的费用进行报销或索赔。

3. 赔偿途径：对于后续治疗费用，受害者可以通过与保险公司协商、向法院提起诉讼等方式进行索赔。在索赔过程中，需要提供相关的医疗费用发票、诊断证明等证据材料，以证明费用的合理性和必要性。

综上所述，交通事故手术后续取钢铁的费用并不直接包含在伤残赔偿金内，而是需要通过其他途径进行索赔。如果你在这方面有具体的法律问题或需要进一步的帮助，请随时向我咨询。