针对您提出的“医疗纠纷签了不公平的协议四年后怎么处理”这一问题，我会从法律角度为您详细解析处理步骤和注意事项。

一、审查协议效力

首先，您需要仔细审查所签协议的内容，判断其是否存在显失公平、重大误解、欺诈或胁迫等可撤销情形。根据《民法典》的相关规定，若协议存在上述情形，您有权在知道或应当知道撤销事由之日起一年内，向法院或仲裁机构申请撤销该协议。但需要注意的是，由于您已经签了协议四年，这一年的撤销权行使期限已经过去，除非您能证明在四年内一直不知道撤销事由，且该不知情非因您自身过错导致，不过这种情况在实践中较为罕见。

二、协议合法有效时的处理

若协议被认定为合法有效，但您认为其内容不公平，您仍然可以基于医疗事故本身向医疗机构主张损害赔偿。具体步骤如下：

1. 医疗鉴定：首先，您需要通过医疗鉴定来确定医疗机构是否存在过错，以及该过错与您的损害后果之间是否存在因果关系。这通常由专业的医学会或司法鉴定机构进行。

2. 确定责任：根据医疗鉴定的结果，您可以明确医疗机构应承担的责任比例。

3. 主张赔偿：确定责任后，您可以要求医疗机构赔偿包括医疗费、误工费、护理费、残疾生活补助费等在内的多项费用。

4. 协商与诉讼：

   • 协商：您可以先与医疗机构进行协商，尝试达成赔偿协议。
   • 诉讼：若协商不成，您可以在知道或应当知道损害结果之日起三年内（诉讼时效），向人民法院提起诉讼，要求医疗机构承担赔偿责任。

三、特殊情况处理

• 若协议执行过程中一方不履行：如果协议在执行过程中，医疗机构不履行其赔偿义务，您可以凭借协议向法院提起诉讼，要求对方履行。

• 若发现协议存在重大问题：尽管撤销权的行使期限可能已过，但如果您能提供充分证据证明协议存在重大问题（如欺诈、胁迫等），且该问题导致协议显失公平，您仍可以在诉讼中提出抗辩，请求法院对协议内容进行调整或确认其无效。不过，这种情况下的举证责任较重，需要您有充分的证据支持。

四、建议与总结

1. 收集证据：无论您选择哪种处理方式，都需要收集充分的证据来支持您的主张，包括医疗记录、鉴定报告、协议文本等。

2. 咨询专业律师：由于医疗纠纷涉及复杂的法律问题和专业知识，建议您咨询专业律师，以获取更具体的法律建议和帮助。

3. 保持冷静与理性：在处理医疗纠纷时，保持冷静和理性至关重要。避免情绪化决策，确保您的每一步行动都基于法律和事实。

综上所述，即使您已经签了不公平的协议四年，仍然有可能通过法律途径来维护自己的权益。但需要注意的是，由于时间已经过去较久，一些法律上的救济途径可能已经受限。因此，建议您尽快咨询专业律师，评估您的具体情况，并制定合适的处理策略。