针对您提出的“未建立门诊病历和知情同意书怎么处罚”的问题，这确实是一个涉及医疗法规和患者权益的重要议题。以下是我根据相关法律法规和实际案例，为您提供的详细解答：

一、法律法规依据

1. 《医疗纠纷预防和处理条例》：

   • 第十三条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得书面同意。
   • 第十五条：医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。
   • 第四十七条：医疗机构及其医务人员有未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等，或未按规定填写、保管病历资料等情形的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

2. 《中华人民共和国医师法》：

   • 第二十四条：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。
   • 第二十五条：医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。
   • 第五十五条、第五十六条：对违反规定的医师，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，并可能处以罚款、暂停执业活动直至吊销医师执业证书的处罚。

二、实际案例与处罚

1. 案例一：

   • 某口腔诊所未按规定填写、保管病历资料，且在开展手术时未履行告知义务并取得患者书面同意。
   • 处罚结果：给予该口腔诊所警告、并处罚款人民币20000元；给予涉事医师警告、并处罚款人民币15000元。

2. 案例二：

   • 某医院值班医生未执行转诊审批流程，未与患者或其家属签署相关书面资料，且擅自修改患者病历。
   • 处罚结果：对医生作出警告、罚款20000元、暂停六个月执业活动的行政处罚。

三、处罚的严重性与建议

未建立门诊病历和知情同意书不仅违反了医疗法规，更可能损害患者的知情权、选择权和自主决定权益，导致医疗矛盾和纠纷。因此，医疗机构和医务人员必须高度重视，严格遵守相关法律法规，确保患者的权益得到保障。

建议：

• 医疗机构应建立健全病历管理制度，确保病历的完整性和真实性。
• 医务人员在诊疗活动中应充分履行告知义务，取得患者的书面同意。
• 加强对医务人员的法律法规培训，提高其法律意识和风险意识。

综上所述，未建立门诊病历和知情同意书将面临严厉的行政处罚，包括警告、罚款、暂停执业活动甚至吊销执业证书等。因此，医疗机构和医务人员必须严格遵守相关法律法规，确保患者的权益得到充分保障。