原配能否要回给小三的医药费，需分情况讨论：

1. 若医药费系用夫妻共同财产支付，原配有权要求返还

• 法律依据：根据《民法典》第1062条，婚姻关系存续期间所得的财产（如工资、投资收益等）属于夫妻共同财产，双方对共同财产享有平等处理权。若一方未经配偶同意，擅自将共同财产赠与他人（包括为第三者支付医药费），该行为因侵犯配偶的财产权益而无效。
• 操作建议：原配需收集证据证明医药费来源于夫妻共同财产（如转账记录、工资流水等），并证明支付行为未经其同意。若证据充分，法院可能判决小三返还医药费。

2. 若支付行为违背公序良俗，原配可通过法律途径主张返还

• 法律依据：根据《民法典》第153条，违背公序良俗的民事法律行为无效。若支付医药费的目的系维持不正当男女关系（如婚外情），该行为因违背社会道德和公序良俗而无效，原配有权要求返还。
• 证据收集：原配需证明支付行为与婚外情存在关联（如聊天记录、证人证言、亲密照片等）。若证据确凿，法院可能支持返还请求。

3. 若支付行为系自愿且无不当目的，返还难度较大

• 法律分析：若支付医药费系基于自愿（如朋友间帮助），且无附条件或目的，则构成赠与行为。根据《民法典》第657条，赠与合同一旦完成，财产所有权即转移，受赠人无需返还。
• 例外情形：若赠与行为存在欺诈、胁迫等情形，原配可主张撤销赠与并要求返还。但此类情形在婚外情中较为罕见，需具体证据支持。

4. 若医药费系个人财产支付，原配无权要求返还

• 法律分析：若支付医药费的财产属于一方个人财产（如婚前财产、遗嘱或赠与合同中确定只归一方的财产），则原配无权干涉。根据《民法典》第1063条，个人财产归一方所有，另一方不得主张权利。

行动建议

1. 收集证据：重点收集医药费支付记录（如转账凭证、发票）、财产来源证明（如工资流水、财产协议）、婚外情证据（如聊天记录、照片）等。
2. 协商解决：可先与对方协商，要求返还医药费。若协商无果，再考虑法律途径。
3. 提起诉讼：若决定起诉，需明确诉讼请求（如返还医药费）、事实及理由，并提交充分证据。法院将根据具体情况判决。

总结：原配能否要回给小三的医药费，关键在于证明支付行为侵犯了夫妻共同财产权益或违背公序良俗。若证据充分，法院可能支持返还请求；若证据不足或支付行为合法，则返还难度较大。建议根据具体情况收集证据，并咨询专业律师以制定策略。