老头生病了老伴不想管了，老头有权要求其履行扶养义务。针对这一问题，可以从以下几个方面进行分析和应对：

一. 法律义务与责任

根据《中华人民共和国民法典》第一千零五十九条，夫妻之间有相互扶养的义务。这意味着当一方需要扶养时，另一方必须提供必要的照顾和支持。特别是在对方患病或者丧失劳动能力的情况下，有扶养能力的一方必须自觉履行这一法定义务。因此，老头生病了，老伴不想管是违反法律规定的。

二. 应对措施

1. 寻求基层组织调解

   • 老头可以先找基层组织，如居委会或村委会帮忙调解。这些组织通常熟悉双方情况，能从情理角度劝导老伴认识到自己的责任并履行义务。这种调解方式相对温和，有利于维护夫妻间的关系。

2. 提起诉讼

   • 如果调解无效，老头可以向法院提起诉讼，要求老伴履行扶养义务。在诉讼过程中，老头需要提供充分的证据，如病情证明、医疗费用明细以及老伴不履行义务的事实证据等。法院将根据事实和法律规定，判决老伴支付扶养费或提供必要的照顾。

3. 寻求其他家庭成员或社会帮助

   • 如果老头无法独立生活，他还可以寻求其他家庭成员，如子女或父母的帮助。此外，老头也可以向社会福利机构或慈善组织申请援助。

三. 法律责任

• 如果老伴的行为构成遗弃，即对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的，根据《中华人民共和国刑法》第二百六十一条，可能会受到刑事处罚，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。

四. 我的建议

我建议老头在采取法律行动前，先尝试与老伴进行沟通，了解她的想法和困难。有时候，问题可能源于误解或沟通不畅。如果沟通无果，老头再考虑采取上述法律措施来维护自己的合法权益。同时，老头也可以咨询专业律师，获取更具体的法律建议和支持。如有进一步需要，您可以继续咨询我。