患者出院时与医院签订的药品带出免责书，其法律作用需从多个角度进行分析：
免责书的性质与目的：
- 这类免责书通常是医院为了减轻自身在患者出院后可能因药品使用不当而产生的法律责任而要求患者签署的。
- 其目的在于明确患者出院后自行使用药品的风险由患者自行承担，医院不承担因此产生的任何后果。
免责书的法律效力：
- 从法律角度来看，免责书并非完全无效，但其法律效力受到严格限制。
- 如果免责书中的条款涉及排除医院因诊疗过错导致的损害赔偿责任，那么这部分条款通常是无效的。因为公民不能自由地授权他人处分自己的健康权、生命权，即便授权了也是无效条款。
- 然而，如果免责书中的条款是关于患者对治疗选择（如要求出院、拒绝特定治疗等）的声明，那么这部分条款是有法律效力的。患者需要为自己的选择承担风险，医院也只因提供相应诊疗服务时因诊疗过错造成的损害承担责任。
患者签署免责书的注意事项：
- 患者在签署免责书前，应仔细阅读并理解其中的条款内容，特别是关于责任承担的部分。
- 如果患者对免责书中的条款有疑问或不确定，应咨询专业律师或法律机构进行解释和说明。
- 患者在签署免责书时，应确保自己的签署行为是自愿的、无胁迫的，并且已经充分了解了签署免责书可能带来的法律后果。
免责书在实际案例中的应用：
- 在实际案例中，如果医院因诊疗过错导致患者损害，即使患者签署了免责书，医院也不能因此免除其赔偿责任。
- 如果患者因自行使用药品不当导致损害，且免责书中已经明确约定了这部分风险由患者自行承担，那么医院可能不需要承担赔偿责任。但这也需要具体案件具体分析，不能一概而论。
综上所述，患者出院时与医院签订的药品带出免责书并非完全无效，但其法律效力受到严格限制。患者在签署前应仔细阅读并理解其中的条款内容，确保自己的签署行为是自愿的、无胁迫的，并且已经充分了解了签署免责书可能带来的法律后果。如果有任何疑问或不确定，建议直接向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律建议。