针对您提出的车祸之前车主垫付二千元，伤者出院后是否需要和对方说明的问题，我的建议如下：

1. 保留垫付凭证：

   • 首先，您需要妥善保留好垫付的二千元医疗费用的相关凭证，如医疗费用发票、收据等。这些凭证是后续与伤者协商赔偿或进行法律诉讼时的重要证据。

2. 与伤者沟通：

   • 伤者出院后，您应当主动与伤者或其家属进行沟通，说明您已经垫付了部分医疗费用，并询问伤者的治疗情况和后续赔偿事宜。沟通时，要保持冷静和理性，避免情绪化的争执。

3. 明确赔偿范围和责任：

   • 在与伤者沟通的过程中，您可以尝试与伤者及其家属就赔偿范围和责任进行协商。明确双方各自应承担的责任以及赔偿的具体金额。如果能够达成一致意见，可以签订书面协议，以避免后续纠纷。

4. 协商不成时的处理：

   • 如果与伤者及其家属无法就赔偿事宜达成一致意见，您可以考虑通过法律诉讼的途径来解决问题。在诉讼过程中，您可以将垫付的二千元医疗费用作为一项诉求提出，要求对方返还或在赔偿款中予以抵扣。

5. 注意保留其他证据：

   • 除了垫付凭证外，您还需要注意保留与交通事故相关的其他证据，如事故认定书、现场照片、监控视频等。这些证据对于维护您的合法权益至关重要。

总结：

• 车祸之前车主垫付的二千元医疗费用，在伤者出院后，您应当主动与伤者或其家属进行沟通，说明垫付情况，并就赔偿事宜进行协商。如果协商不成，可以通过法律诉讼的途径来解决问题。在处理过程中，务必保留好相关证据，以维护自己的合法权益。

如果您在处理此类问题时遇到任何法律问题或需要进一步的法律建议，可以直接向我咨询。我作为专业律师，将竭诚为您提供帮助。