关于伤残赔偿金，保险公司是按保险合同还是实际产生来赔付的问题，核心结论如下：

1. 主要依据保险合同：

   • 伤残赔偿金的赔付，首先且主要依据的是保险合同中的约定。保险合同是投保人与保险公司之间订立的法律文件，其中明确规定了保险责任、赔偿范围、赔偿标准以及赔偿程序等关键内容。
   • 在保险合同有效期内，如果被保险人因意外事故或疾病导致伤残，且该伤残符合保险合同中约定的赔偿条件，那么保险公司应当按照合同约定的赔偿标准和程序进行赔付。

2. 考虑实际产生情况，但以合同为准：

   • 虽然实际产生的伤残情况是赔付的重要参考，但赔付的最终依据仍然是保险合同。也就是说，即使实际产生的伤残情况与合同约定的赔偿条件不完全一致，保险公司也只会按照合同约定的范围和标准进行赔付。
   • 当然，在实际操作中，保险公司可能会对被保险人的伤残情况进行评估，以确定是否符合合同约定的赔偿条件。但这一评估过程仍然是以保险合同为基础的。

3. 特殊情况下的处理：

   • 如果保险合同中存在模糊不清或容易引起歧义的条款，或者被保险人认为保险公司的赔付决定不合理，那么双方可以通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式来解决争议。
   • 在这些特殊情况下，法院或仲裁机构可能会根据实际情况和相关法律法规来作出裁决，但这一裁决仍然是以保险合同为基础的，并会考虑实际产生的伤残情况以及其他相关因素。

综上所述，伤残赔偿金的赔付主要依据保险合同中的约定。如果您在保险赔付过程中遇到任何问题或疑问，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议和帮助。