医院购买20万的货物，可以直接签订订货协议。但具体是否合适，还需根据医院的采购制度、货物的性质以及双方的交易习惯等因素来综合考虑。以下是对此问题的详细分析：

1. 订货协议的性质：

   • 订货协议本质上是一种合同，用于明确买卖双方就货物买卖所达成的共识。
   • 在签订订货协议时，双方应就货物的名称、规格、数量、价格、交货时间、付款方式等关键条款进行约定。

2. 医院采购的特殊性：

   • 医院作为公立机构，其采购行为往往受到更严格的监管和制度约束。
   • 对于大额采购（如20万的货物），医院可能需要遵循特定的采购流程，如招标、询价、比价等，以确保采购的透明度和公正性。

3. 直接签订订货协议的考虑因素：

   • 双方信任程度：如果医院与供应商之间有良好的合作历史和信任基础，直接签订订货协议可能更为高效。
   • 货物性质：对于某些紧急或特殊需求的货物，可能无法或不适合通过常规的采购流程进行，此时直接签订订货协议可能更为合适。
   • 采购制度：医院应检查其内部采购制度，确保直接签订订货协议不违反相关规定。

4. 建议：

   • 在决定直接签订订货协议前，医院应充分了解供应商的资质和信誉，确保货物的质量和可靠性。
   • 双方应就合同的各项条款进行充分协商，明确各自的权利和义务。
   • 医院应保留好相关的交易记录和凭证，以备后续可能的纠纷解决之需。

综上所述，医院购买20万的货物时，虽然可以直接签订订货协议，但应充分考虑医院的采购制度、货物的性质以及双方的交易习惯等因素。如有任何疑问或需要进一步的法律建议，请随时向我咨询。