车祸后若因经济困难无法出院结账，且保险公司拒绝赔付，可通过法律途径维护自身权益。针对这一问题，我们可以从以下几个方面进行分析和应对：

一. 分析车祸赔偿的责任方

1. 明确责任：首先，需要明确车祸的责任方。根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，交通事故的责任应根据当事人的行为对事故发生的作用以及过错的严重程度来确定。
2. 保险赔付：若责任在对方，且对方车辆有保险，那么理论上保险公司应在其责任限额内进行赔付。若保险公司拒绝赔付，需明确拒绝的理由是否合法合理。

二. 应对保险公司拒绝赔付的策略

1. 核查保险合同：仔细核查保险合同条款，确认保险责任范围及免责条款，确保自身权益不受侵害。
2. 正式书面申请：向保险公司提交正式的书面赔付申请，并附上相关证据材料，如交通事故责任认定书、医疗费用清单等。
3. 法律途径维权：若保险公司仍拒绝赔付，可考虑通过法律途径维权，包括向当地银保监局投诉、提起民事诉讼等。

三. 解决经济困难出院结账的问题

1. 与医院沟通：向医院说明自身经济困难，看是否能与医院达成延期支付或分期付款的协议。
2. 寻求社会救助：若符合社会救助条件，可向相关部门申请医疗救助资金。
3. 法律援助：若因经济困难无法承担诉讼费用，可向当地法律援助机构申请法律援助。

综上所述，我建议您首先明确车祸责任方，并与保险公司进行积极沟通。若保险公司拒绝赔付，您应核查保险合同条款，并考虑通过法律途径维权。同时，针对经济困难出院结账的问题，您可与医院沟通寻求解决方案，或考虑申请社会救助及法律援助。如有进一步需要，您可以继续咨询我。