在“知情同意书无沟通有签字”的情况下，医疗责任的判断需综合考虑多个因素。以下是对此问题的详细分析：

1. 知情同意书的法律意义：

   • 知情同意书是患者与医疗机构之间就医疗行为达成的一种书面协议，它明确了医疗机构将对患者实施的医疗措施、可能的风险、预期的效果等信息，并征得了患者的同意。
   • 知情同意书的签署是患者自主决策权的体现，也是医疗机构履行告知义务的证据。

2. 无沟通但有签字的情况分析：

   • 如果患者在未充分了解医疗措施、风险等信息的情况下，仅因某种原因（如信任医生、急于治疗等）签署了知情同意书，这并不能完全免除医疗机构的告知义务。
   • 医疗机构在签署知情同意书前，有义务与患者或其家属进行充分的沟通，确保患者或其家属理解并同意所采取的医疗措施。

3. 医疗责任的判断：

   • 若医疗行为导致损害：若患者在接受医疗过程中因医疗行为导致损害，且损害与未充分告知的医疗措施有直接关联，医疗机构可能需承担一定的医疗责任。
   • 考虑患者因素：同时，也会考虑患者自身的因素，如患者是否主动询问了相关信息、是否对医疗措施有合理的理解等。
   • 举证责任：在医疗纠纷中，患者通常需承担证明医疗机构存在过错的举证责任。若患者能证明医疗机构未履行告知义务或告知不充分，将有利于其主张医疗责任。

4. 建议与措施：

   • 对于患者而言，在签署知情同意书前，应主动询问并了解医疗措施、风险等信息，确保自己做出明智的决策。
   • 若发生医疗纠纷，患者应及时封存病历资料、与医疗机构沟通并寻求专业意见（如咨询医疗纠纷领域的专业律师）。
   • 对于医疗机构而言，应严格履行告知义务，确保患者在充分了解相关信息的基础上签署知情同意书。

综上所述，在“知情同意书无沟通有签字”的情况下，医疗责任的判断需综合考虑医疗机构是否履行了告知义务、患者是否充分了解并同意医疗措施以及医疗行为是否导致损害等多个因素。若您在此类问题中遇到困惑或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。