关于主观病历和客观病历的证据效力，我们可以从以下几个方面进行详细分析：

一、客观病历的证据效力

结论：客观性病历是医疗事故技术鉴定以及民事诉讼的法定证据，其证据效力是明确的。

分析说明：

• 客观性病历，如门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等，是记录患者症状、生命体征、病史的病历资料。
• 根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，患者有权复制这些病历资料。
• 在医疗事故技术鉴定和民事诉讼中，客观性病历作为法定证据，具有直接证明医疗行为、医疗过程以及患者状况的作用。

二、主观病历的证据效力

结论：主观性病历的证据效力存在争议，一般不宜直接用作诉讼证据，但可以作为医学鉴定时的参考。

分析说明：

• 主观性病历，如死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录等，是医务人员对病情观察、病史了解和掌握的综合分析记录。
• 根据《医疗事故处理条例》规定，发生医疗纠纷后，这部分病历应当在医患双方在场的情况下封存和启封，但不许患者及家属查阅、摘录及复印。
• 主观性病历的客观性不够，因为它是医务人员的观点并由医疗机构一方书写，存在被更改、修正的可能性，患者一方难以揭露和证明。
• 主观性病历多以“记录”形式出现，很少有患者及家属的听证记载、签名、手印等，不符合“笔录”的证据规则。

三、综合建议

在医疗纠纷中，患者应当综合分析主客观病历资料，以全面了解医疗过程和患者状况。同时，对于主观性病历，虽然其证据效力存在争议，但可以作为医学鉴定时的参考。在诉讼过程中，建议患者重点依据客观性病历来主张自己的权益，并寻求专业律师的帮助，以确保自己的合法权益得到有效维护。

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