病历写错了医生说改不了 只能在后面写一份更正说明可以吗-金尚江律师|法行宝
2025-07-31 医疗纠纷

病历写错了,医生说改不了只能在后面写一份更正说明,这种做法是不完全符合《病历书写基本规范》的。

病历作为医疗活动的重要记录,其准确性、真实性至关重要。当发现病历存在错误时,应及时进行更正或修改,而不是仅仅在后面写一份更正说明。

根据《病历书写基本规范》:

  • 病历应当客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写。
  • 在书写过程中出现错字或需要修改时,应使用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,由修改人签名确认。

对于病历的修改,应遵循以下原则:

  1. 主观病历的修改:

    • 在病历尚未归档前,如果主观病历存在书写错误,医生可以进行修改,但需遵循修改原则。
    • 病历归档后,修改主观病历需经过严格的审批流程,并提供合理的修改理由。
  2. 客观病历的修改:

    • 对于客观病历中的错误,医生同样可以按照规范进行修改标注。
    • 对于一些具有法律效力的客观病历内容,如手术同意书、特殊检查同意书等,如果存在错误,不能直接修改原文件,通常需要重新签署相关文件来纠正错误信息。

因此,如果病历写错了,医生应该按照《病历书写基本规范》的要求进行修改,而不是仅仅在后面写一份更正说明。如果医生拒绝修改或更正,患者可以考虑通过向医院相关部门投诉、寻求医疗纠纷调解或法律诉讼等途径来维护自己的权益。

如果你在这方面遇到了问题,可以直接向我咨询,我会为你提供专业的法律建议和支持。