医生没有真实记录真实的病例违法吗-马海东律师|法行宝
2025-03-21 医疗纠纷

医生未真实记录病历是违法的。具体分析如下:

一. 病历书写的要求与规定

  1. 根据《病历书写基本规范》第三条,病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。这是病历书写的基本原则,医生必须严格遵守。
  2. 《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款也规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。这进一步强调了病历书写的规范性和重要性。

二. 未真实记录病历的法律后果

  1. 依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(四)项,未按规定填写、保管病历资料,由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正,给予警告,并处1万元以上5万元以下罚款。这表明,医生未真实记录病历将面临严格的法律责任。
  2. 情节严重的,还可能对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

三. 病历在医疗纠纷中的重要性

  • 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,既是患者用药凭证的医疗文书,也是治疗过程的客观记录,是证明医疗服务真实性的凭证与依据。因此,真实、准确的病历对于处理医疗纠纷至关重要。

综上所述,医生未真实记录病历是违法的,并可能面临严重的法律后果。我建议医生在诊疗过程中务必严格遵守病历书写规范,确保病历的真实性和准确性,以避免不必要的法律纠纷。如有进一步需要,您可以继续咨询我。