针对您提出的问题，当车祸后的伤者对保险公司的赔偿不满意，并要求车辆单位额外赔偿，甚至威胁耍赖时，可以按照以下步骤来妥善处理：
一、明确事故责任与赔偿范围
立即报警并获取交通事故责任认定书：
- 这是确定事故责任和后续赔偿的重要依据。
- 如果对责任认定有异议，可在规定时间内向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请。
全面收集证据：
- 包括现场照片、视频，车辆碰撞部位、刹车痕迹等。
- 双方驾驶证、行驶证、保险单复印件，以及医院诊断证明、维修发票等相关资料。
了解保险赔偿范围：
- 仔细查阅保险合同，明确保险公司的赔偿项目和限额。
- 如果伤者要求的赔偿超出保险范围，需要明确告知。
二、积极沟通协商
与伤者直接沟通：
- 理性解释保险公司的赔偿标准和流程。
- 尝试协商达成一个双方都能接受的赔偿方案。
联系保险公司：
- 向保险公司详细说明情况，寻求其协助处理。
- 如果保险公司同意增加赔偿，需明确增加的赔偿项目和金额。
与车辆单位沟通：
- 如果伤者坚持要求车辆单位额外赔偿，应与车辆单位协商解决方案。
- 车辆单位可根据实际情况，考虑是否给予一定的人道主义援助或补偿。
三、寻求官方调解或法律途径
申请交管部门调解：
- 如果协商无果，可向交管部门申请调解。
- 交管部门将在双方自愿基础上组织调解，并制作调解书。
向保险监管部门投诉：
- 如果认为保险公司存在违规行为，如拖延理赔、不合理拒赔等，可向保险监管部门投诉。
法律诉讼：
- 如果调解不成或对方不履行调解协议，可考虑向有管辖权的人民法院提起民事诉讼。
- 准备充分的诉讼材料，包括起诉状、证据清单等。
四、注意事项
- 保留证据：在整个处理过程中，务必保留好所有相关证据材料。
- 避免激化矛盾：与伤者沟通时，要保持冷静和理性，避免激化矛盾。
- 寻求专业帮助：如果处理过程中遇到法律问题或困难，可咨询专业律师或法律机构。
综上所述，面对车祸后伤者对保险公司赔偿不满意的情况，应首先明确事故责任和赔偿范围，积极沟通协商，寻求官方调解或法律途径解决。在整个过程中，要保留好证据，避免激化矛盾，并寻求专业帮助以确保自身权益得到有效维护。