医院司机体检以视力不合格不开体检证明是否合法，需根据具体情况分析。

首先，我们要明确的是，医院作为医疗机构，有义务按照相关法律法规和医疗规范进行体检，并出具相应的体检证明。然而，在特定情况下，如视力不合格，医院可能会基于医疗判断和专业标准，决定不开具体检证明或注明不合格项目。

1. 合法合规性：

   • 医院在体检过程中，必须遵循相关法律法规，如《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等，确保体检的公正性、准确性和合法性。
   • 如果医院依据专业医疗标准判断司机视力不合格，并且这一判断符合相关法律法规的要求，那么医院不开具体检证明或注明不合格项目是合法的。

2. 医疗判断与专业标准：

   • 视力是司机职业健康的重要方面，对于视力不合格的司机，医院有责任基于医疗判断和专业标准给出相应的结论。
   • 如果医院的体检结果和判断符合医学界公认的视力标准，那么其不开具体检证明或注明视力不合格的决定是有专业依据的。

3. 司机权益与医院责任：

   • 司机作为体检对象，有权了解自己的体检结果，并基于结果采取相应的措施。
   • 如果医院不开具体检证明或注明不合格项目，司机可以向医院咨询具体原因，并寻求进一步的医疗建议或治疗。
   • 同时，医院也有责任向司机解释体检结果和判断依据，确保司机的知情权得到保障。

综上所述，医院司机体检以视力不合格不开体检证明是否合法，取决于医院是否遵循了相关法律法规、医疗规范和专业标准。如果医院的决定符合这些要求，那么其不开具体检证明或注明不合格项目是合法的。如果司机对体检结果有异议，可以向医院咨询并寻求解决方案。