之前拘留时医院出具的证明，在特定情况下对于当前是否适合拘留仍可能具有参考价值，但并非决定性因素，需结合当前健康状况和拘留所要求重新评估。

一. 证明的有效性与参考价值

1. 之前证明的基础作用：之前拘留时医院出具的证明，如病情诊断证明书、妊娠诊断证明书等，记录了当时的健康状况和不适宜拘留的理由。这些证明在当时是具有法律效力的，也为当前评估提供了一定的基础和参考。

2. 需结合当前状况：然而，健康状况是动态变化的。之前出具的证明只能反映当时的状况，不能代表当前的健康状况。因此，在评估是否适合拘留时，还需结合当前的医疗检查和诊断结果。

二. 重新评估的流程与要求

1. 重新进行医疗检查：如需评估当前是否适合拘留，应前往医院进行重新检查，由医生出具新的医学证明，详细阐述当前的健康状况。

2. 拘留所鉴定确认：新的医学证明需提交给拘留所，由拘留所根据证明内容和患者的实际状况进行鉴定确认。拘留所会综合考虑病情严重性、治疗需求以及拘留环境等因素，作出是否适合拘留的决定。

三. 法律依据

• 根据《中华人民共和国治安管理处罚法》及其实施细则，对于因健康原因不适宜拘留的情况，拘留所会根据医院出具的相关医学证明进行酌情处理。

综上所述，之前拘留时医院出具的证明在当前仍可能具有参考价值，但并非决定性因素。如需评估当前是否适合拘留，应重新进行医疗检查并提交新的医学证明给拘留所进行鉴定确认。如有进一步需要，您可以继续咨询我。