针对“车祸出院后心梗死亡医院有责任吗”这一问题，首先需要明确的是，责任认定需结合具体情形来分析，可能涉及肇事方、医疗机构或伤者自身。以下是对此问题的详细解答：
一、核心结论
车祸出院后心梗死亡，医院是否有责任，取决于心梗是否与医疗行为有关，以及医院是否存在过错。
二、具体情况分析
交通事故直接导致心梗
- 如果车祸造成的伤害虽然未直接致命，但诱发了心梗，且心梗是车祸伤害的合理延续，那么肇事者可能需要承担主要或全部责任。
- 在这种情况下，需要证明车祸与心梗之间存在直接的因果关系。
医疗过失或并发症导致心梗
- 如果伤者在医院接受治疗期间，由于医院的过失行为（如误诊、误治、手术失误等）或治疗过程中的并发症导致心梗并进而死亡，那么医院需要承担相应的责任。
- 此类情况需要通过医疗事故鉴定来明确医院是否存在过错，以及过错与心梗及死亡之间的因果关系。
伤者自身原因或其他外部因素
- 如果伤者的心梗是由于其自身存在的疾病、体质特殊或其他外部因素（如再次遭受意外、自杀等）导致的，且与交通事故和医疗行为无直接关联，那么肇事者和医院通常不需要承担责任。
- 在这种情况下，需要证明心梗与交通事故和医疗行为之间不存在因果关系。
三、责任认定的程序
- 报警并保留证据：在发生车祸后，应及时报警并保留相关证据，如现场照片、视频、证人证言等。
- 进行尸检和医疗鉴定：为了明确死因和责任，可能需要进行尸检和医疗鉴定，以确定心梗是否与交通事故或医疗行为有关。
- 申请交通事故责任认定：由交警部门对事故进行调查，并根据调查结果出具交通事故责任认定书。
- 协商或诉讼：根据责任认定结果，各方可以协商解决赔偿问题；如果协商不成，可以向法院提起诉讼。
综上所述，车祸出院后心梗死亡，医院是否有责任取决于多种因素，包括心梗的原因、医院是否存在过错等。因此，在处理此类问题时，需要综合考虑各方面的情况，并依法进行责任认定。如果您有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。