患方要求做死因推断时，医院不能拒绝。下面我将从相关法规和实际操作的角度为您详细解释：
法规依据：
- 根据《医疗事故处理条例》第十八条的规定，当患者死亡，且医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议时，应当进行尸检。但这一条款同时也说明了，在特定情况下，死因的确定并不一定要通过尸检，还可以通过其他方式，如临床资料进行死因推定。
- 如果医疗机构拒绝或者拖延进行死因推定，根据条例规定，由拒绝或者拖延的一方承担责任。
实际操作：
- 在医疗损害鉴定中，确定死亡原因是进一步分析医疗过程是否存在过错以及过错与患者死亡之间因果关系的基础。因此，死因推断是解决医疗纠纷中的关键环节。
- 鉴定机构在受理案件前，通常会要求医患双方同意进行死因推定。大多数患者家属为了推进鉴定和查明真相，会同意这一要求。
- 医疗机构如果拒绝同意鉴定机构进行死因推定，可能会给患者家属带来困扰，并阻碍鉴定的正常进行。但这种情况下，患者家属可以依据相关法规，要求医疗机构承担相应责任。
综上所述，当患方要求做死因推断时，医院不能拒绝。如果医院拒绝，患方可以依据《医疗事故处理条例》的相关规定，要求医院承担责任。同时，患方也可以通过与医疗机构协商、向卫生行政管理机构反映或向人民法院提起诉讼等方式，来维护自己的合法权益。如果您在这方面遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。