在车祸中，当双方都有责任时，医疗费的计算与承担是一个核心问题。以下是根据法律法规和实际情况，给出的详细解答：

一、核心结论

车祸双方都有责任时，医疗费首先由交强险在限额范围内（当前为18,000元）赔付，超出部分再根据双方在事故中的责任比例进行分担。

二、具体计算步骤

1. 确定事故责任比例：

   • 由交警部门出具交通事故责任认定书，明确双方在事故中所承担的责任比例，如主次责任（70%和30%或60%和40%）、同等责任（50%对50%）。

2. 计算医药费总额：

   • 统计因车祸导致的所有合理医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，并确保有相应的医疗票据、病历等证据证明。

3. 交强险先行赔付：

   • 在交强险的医疗费用赔偿限额范围内，不区分责任比例，由有责任一方的交强险保险公司对对方的医药费进行赔偿。

4. 超出交强险部分按责任比例分担：

   • 如果医药费总额超过交强险限额，超出部分按照双方责任比例分担。例如，双方同等责任，则各自承担50%；若为主次责任，则主要责任方承担较高比例，次要责任方承担较低比例。

三、示例说明

假设车祸中，双方责任比例为20%（次责）和80%（主责），总医药费为10万元：

• 交强险先赔付18,000元。
• 剩余82,000元，20%责任方需承担16,400元，80%责任方需承担65,600元。

四、注意事项

1. 证据收集：

   • 确保收集齐全所有与医疗费用相关的凭证和证明文件，以便准确计算赔偿金额。

2. 后续治疗费用：

   • 对于必然发生的后续治疗费，如康复费、整容费等，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿；若尚未发生，赔偿权利人可以待实际发生后另行主张。

3. 保险赔付：

   • 如果双方车辆都购买了商业第三者责任险，超出交强险部分的赔偿责任将由商业险按照保险合同约定进行赔付。若保险赔偿不足以支付全部金额，责任方需自行承担剩余部分。

4. 协商与诉讼：

   • 双方可尝试协商解决赔偿问题，若协商不成，可通过法律途径解决争议，如向人民法院提起民事诉讼。

综上所述，车祸双方都有责任时，医疗费的计算与承担应严格按照法律法规进行，确保双方权益得到公正维护。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。