非法行医两次处罚不能体现在一张处罚决定书上。下面我为您详细解释：

首先，从法律程序的角度来看，每次非法行医的行为都构成了一个独立的违法行为，需要分别进行立案、调查和处罚。因此，针对每次非法行医的行为，卫生行政部门都会出具单独的处罚决定书，以明确记录该次违法行为的性质、情节、处罚依据和处罚结果。

其次，将两次或多次非法行医的处罚合并在一张处罚决定书上，可能会引发法律上的混乱和不确定性。因为每次非法行医的具体情况可能都有所不同，包括违法行为的性质、情节、危害后果等，这些因素都会影响到处罚的种类和幅度。如果将这些不同的违法行为合并处罚，就难以准确反映每次违法行为的实际情况，也难以确保处罚的公正性和合理性。

最后，从保护当事人合法权益的角度来看，将两次或多次非法行医的处罚分别体现在各自的处罚决定书上，也有利于当事人更好地了解自己的违法行为和应承担的法律责任，从而有针对性地提出申诉或复议，维护自己的合法权益。

综上所述，非法行医两次处罚不能体现在一张处罚决定书上，而是应该分别出具处罚决定书，以确保法律程序的严谨性和处罚的公正性。如果您在这方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。