在交通事故中，当涉及主责和次责时，医疗费的赔偿是一个核心问题，以下是对此问题的详细解答：

一、赔偿原则

交通事故中主次要责任双方的医疗费承担一般按责任比例划分。这种责任划分是由交管部门或法院根据事故现场勘查、证据收集、当事人陈述等因素综合判断得出的。赔偿时，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险（即交强险）责任限额范围内予以赔偿；若交强险赔偿不足，则根据事故责任的比例来分担剩余的医疗费用。

二、具体赔偿流程

1. 交强险赔偿： -先由各自的保险公司（如果双方车辆都购买了交强险）在交强险限额内进行赔偿。交强险的医疗费用赔偿限额通常是固定的（如示例中的1.8万元），用于覆盖伤者的医疗费用。

2. 责任比例分担： -交强险赔偿后，剩余的医疗费用需要按照事故责任的比例进行分担。 -一般来说，主要责任方承担70%~80%的费用，次要责任方承担20%~30%的费用。但这一比例并非绝对，具体会因案件情况、双方过错程度等因素在司法实践中有所调整。 -例如，如果双方医疗费共计5万元，交强险赔偿了1.8万元，那么剩余的3.2万元就需要按照责任比例进行分担。若主要责任方承担80%，则需支付2.56万元；次要责任方承担20%，则需支付0.64万元。

3. 协商与诉讼： -如果双方对责任比例或赔偿金额有争议，可以首先尝试通过协商解决。 -协商不成时，可以通过诉讼途径解决争议。法院将根据事故的具体情形、双方过错程度等综合因素来判定责任比例及医疗费承担数额。

三、其他注意事项

1. 后续治疗费用： -除了已经产生的医疗费用外，后续的康复费用、治疗费用等也是事故引发的重要支出。这些费用同样需要按照主次要责任的比例来确定双方承担份额。

2. 伤残赔偿费用： -如果事故导致伤者伤残，还需要支付残疾赔偿金、残疾辅助器具费等费用。这些费用的承担也与责任划分紧密相关。

3. 垫付问题： -在责任划分尚未明确之前，伤者可以自行承担医疗费用，责任方也可以适当垫付部分医药费。但需要注意的是，我国法律并没有规定责任方必须垫付医药费。双方可以协商处理垫付问题。一旦责任划分明确，责任方就需要按照责任划分的比例来承担医疗费用了。

综上所述，交通事故中主责次责的医疗费赔偿是一个涉及多个环节和因素的复杂问题。在处理此类问题时，建议双方保持冷静、理性沟通，并寻求专业法律人士的帮助以确保自身权益得到妥善维护。