精神病公职人员醉驾检察院开相对不起诉听证会，检察长并不是必须要参加。下面我来详细解释这个问题：

首先，我们要明确的是，相对不起诉听证会是一个程序性的环节，其主要目的是为了听取各方意见，确保不起诉决定的公正性和合理性。在这个过程中，检察长作为检察院的负责人，虽然其参与可能会增加听证会的权威性和公信力，但并非必须参加。

其次，根据相关法律规定和检察实践，听证会的参加人员通常包括案件承办人、当事人及其辩护人、诉讼代理人、被害人及其诉讼代理人等。这些人员是听证会的直接参与者，他们的意见和陈述对于检察院作出是否起诉的决定具有重要影响。而检察长作为检察院的领导，其职责更多是监督和指导案件的办理，而非直接参与每一个具体案件的听证会。

最后，需要指出的是，即使检察长不参加听证会，检察院仍然可以依法、公正地作出相对不起诉的决定。因为相对不起诉的决定是基于案件的事实、证据和法律规定作出的，而不是基于某个特定人员的参与或意见。

综上所述，精神病公职人员醉驾检察院开相对不起诉听证会时，检察长并不是必须要参加。听证会的参加人员主要是案件的相关当事人和诉讼代理人等，他们的意见和陈述对于检察院作出决定具有重要影响。而检察长作为检察院的领导，其参与并非必须，但可以通过其他方式了解和监督案件的办理情况。