成员一定监护（即法定监护或意定监护中监护人由成员指定）确实可能在一定程度上限制老年人的自主决定权。以下是对此问题的详细分析：

一. 成员一定监护的定义与性质

成员一定监护指的是在老年人因年老、疾病或其他原因丧失或部分丧失民事行为能力时，由家庭成员或其他指定成员担任监护人的制度。这种监护制度的目的是保护老年人的合法权益，防止其因无法独立实施民事行为而遭受损害。

二. 成员一定监护可能限制老年人自主决定权的原因

1. 监护人决策与老年人意愿可能不符

   • 监护人误解或自身利益驱动：监护人可能出于对老年人最佳利益的误解或自身的利益驱动，做出不符合老年人真实意愿的决定。例如，监护人可能选择对老年人更为保守的治疗方案，而老年人可能更倾向于积极的治疗方式。

2. 老年人自主决定权受限

   • 法律限制：根据《中华人民共和国民法典》第二十一条，不能辨认自己行为的成年人为无民事行为能力人，由其法定代理人代理实施民事法律行为。这意味着，当老年人因丧失行动能力而无法辨认自己的行为时，他们的自决权将受到限制，由法定代理人代为行使。
   • 制度设计：在传统老年人监护制度下，老年人可能无法自行选任或变更监护人，这导致他们在一定程度上失去了对监护人的选择权和对监护事务的决策权。

三. 如何平衡成员一定监护与老年人自主决定权

1. 尊重老年人剩余判断能力

   • 《民法总则》的创新：《民法总则》在弥补不足的前提下允许和尊重老年人在具备辨识能力的情况下对其丧失心智后的生活作出预设性安排，以自治为主协助为辅的方式保障老年人晚年生活的正常化，尊重并协助老年人行使其自我决定权。

2. 加强监护监督

   • 建立监护监督机制：通过法律或制度设计，加强对监护人的监督，确保监护人的行为符合老年人的最佳利益。例如，可以设立专门的监护监督机构或人员，定期对监护人的监护行为进行审查和评估。

3. 推广意定监护制度

   • 意定监护的优势：意定监护赋予成年人自主选择监护人的权利，老年人可以根据自己的意愿选择信任的监护人，并在丧失或部分丧失民事行为能力时由该监护人履行监护职责。这有助于更好地保护老年人的自主决定权。

我的观点是，成员一定监护制度在保护老年人权益方面发挥了重要作用，但同时也可能在一定程度上限制老年人的自主决定权。为了平衡这一矛盾，我们需要尊重老年人的剩余判断能力，加强监护监督，并推广意定监护制度，以确保老年人的自主决定权得到充分保障。如有进一步需要，您可以继续咨询我。