针对您提出的问题，即持有精神残疾证的人在监护人不在的情况下如何从精神病院出院，这是一个涉及多个层面和部门的问题，但根据现有的《精神卫生福利机构管理办法》及相关规定，我可以为您提供一个大致的解答框架。

首先，我们需要明确的是，精神卫生福利机构主要承担的是收治照料特困人员中精神障碍患者的兜底保障职责，这些机构由民政部门负责指导、监督和管理，而卫生健康部门则主要对医疗服务行为进行指导和监管。

对于您提到的具体情况，即监护人不在的情况下如何出院，以下是一些可能的步骤和建议：

1. 联系机构管理部门：

   • 首先，您可以尝试联系精神病院所在地的民政部门或卫生健康部门，了解出院的具体流程和所需材料。
   • 这些部门可能会要求您提供患者的身份证明、精神残疾证、监护人的相关证明（如果监护人已不在，可能需要提供相关的死亡证明或法律文件）等。

2. 寻找新的监护人或法定代理人：

   • 如果原监护人已不在，您需要寻找新的监护人或法定代理人来负责患者的出院和后续照料。
   • 这可能是患者的其他近亲属、法定继承人或由政府指定的监护人。
   • 在某些情况下，如果找不到合适的监护人，民政部门可能会承担起监护责任。

3. 评估患者的出院条件：

   • 精神病院会对患者的精神状况进行评估，以确定其是否适合出院。
   • 如果患者已经康复或病情稳定到可以出院的程度，医院会出具相应的评估报告。

4. 办理出院手续：

   • 一旦确定了新的监护人或法定代理人，并且患者已经满足出院条件，您可以开始办理出院手续。
   • 这通常包括填写出院申请表、签署相关文件、支付可能产生的费用等。

5. 后续照料和支持：

   • 出院后，患者需要得到适当的照料和支持，以确保其能够融入社会并维持稳定的精神状态。
   • 这可能包括定期的精神科随访、社区服务、康复计划等。

请注意，由于每个地区的具体规定和流程可能有所不同，因此建议您在办理出院手续前，先与当地的民政部门、卫生健康部门或精神病院进行详细咨询和沟通。同时，也要确保患者的权益和安全得到妥善保障。