续签一般不可以不上集采。具体分析如下：

一. 续签需遵循集采规定

• 根据《广东省医疗保障局关于做好第五批国家集采中选药品续签工作的通知》等相关文件，已明确规定了集采中选药品的续签流程和要求。这些文件指出，对于采购周期为一定年限（如2~3年）的品种，在采购协议期满并完成约定采购量后，需按照药品集采文件的要求进行续签。
• 续签过程通常涉及与原中选企业或其指定的配送企业签订新的购销三方协议，以确保药品的持续供应和价格的稳定性。

二. 不上集采的可能后果

• 如果选择不参与续签或不上集采，医疗机构可能会面临药品供应中断的风险，因为集采中选药品通常享有优先采购和使用的政策支持。
• 此外，不上集采还可能影响医疗机构的医保基金预付和货款结算等财务安排，因为集采政策往往与医保支付、基金预付等紧密挂钩。

三. 实际案例

• 以深圳市为例，其发布的续签通知中明确规定了采购主体、品种范围、约定采购量以及实施时间等具体细节，并要求医疗机构通过指定的药品采购交易信息化平台签订三方购销合同。这表明，续签是集采政策的一部分，必须遵循相关规定进行。

我建议：医疗机构在面临集采药品续签时，应认真考虑并遵循相关政策规定，以确保药品的持续供应和价格的稳定性。如有进一步需要，您可以继续咨询我。