行政处罚决定书和法医鉴定不一样。两者在性质、目的、内容、出具主体以及法律效力等方面均存在显著差异。

1. 性质与目的：

   • 行政处罚决定书：是行政机关对违反行政法规的单位或个人所实施的一种惩罚性措施，旨在维护社会秩序和公共利益，具有行政强制性和惩罚性。
   • 法医鉴定：是运用医学、生物学、人类学及与法学有关的知识对与人身有关的活体、尸体及生物性检材进行鉴别和判断，并出具书面鉴定意见的活动，旨在为刑事、民事或行政诉讼提供科学证据。

2. 内容：

   • 行政处罚决定书：通常包含被处罚人的基本信息、违法事实、处罚依据、处罚种类和幅度、履行方式和期限、救济途径等内容。
   • 法医鉴定：主要对人身伤亡的性质、程度、致伤（死）原因、致伤（死）物、损伤时间等进行科学鉴定，并出具详细的鉴定意见。

3. 出具主体：

   • 行政处罚决定书：由具有行政处罚权的行政机关出具，如公安局、工商局等。
   • 法医鉴定：由具有法医鉴定资质的机构或人员出具，如公安局的法医鉴定中心或社会上的专业法医鉴定机构。

4. 法律效力：

   • 行政处罚决定书：一旦作出并送达，即具有法律效力，被处罚人必须履行。若不服，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
   • 法医鉴定：作为证据材料，其法律效力需结合具体案件情况由法院或其他有权机关进行认定。

综上所述，行政处罚决定书和法医鉴定在多个方面均存在显著差异，两者不能混为一谈。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。