在知情同意书中，确实需要写上替代方案。以下是对此要求的详细解释：

法律法规要求

根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十二条，以及《中华人民共和国医师法》第二十五条、《医疗机构管理条例》第三十二条和《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条的相关规定，医务人员在诊疗活动中，特别是需要实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的明确同意。若不能或不宜向患者说明，则应向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

替代方案的重要性

替代医疗方案是指医生首选的诊疗措施之外的、能够有助于诊断患者病情，或者对患者病情有一定疗效的其他诊疗措施。告知患者替代方案，既是对患者知情同意权的充分尊重，也有利于为替代医疗方案划定客观的统一标准。在发生医疗纠纷后，这更便于分清双方责任，减少不必要的法律争议。

未告知替代方案的后果

如果医疗机构或其医务人员未按规定告知患者替代医疗方案，将可能面临行政处罚，包括警告、罚款等。在情节严重的情况下，还可能对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予降低岗位等级、撤职等处分，甚至可能构成犯罪，依法追究刑事责任。

实际操作建议

为了确保知情同意书的合法性和有效性，医疗机构和医务人员在制定和签署知情同意书时，应当特别注意以下几点：

1. 明确列出替代方案：在知情同意书中明确列出所有可行的替代医疗方案，并对每个方案进行简要说明。
2. 详细解释风险：对于每种替代方案，都应详细解释其可能带来的医疗风险和不良后果。
3. 取得患者或家属同意：在患者或家属充分了解并理解替代方案及其风险后，取得其明确同意，并在知情同意书上签字确认。

综上所述，知情同意书中确实需要写上替代方案，以确保患者的知情同意权得到充分尊重，并减少医疗纠纷的发生。如果您在这方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。