当事故认定书下来后，报销费用的流程会根据事故责任的不同而有所差异。以下是一个清晰、详细且深度的解答：
一、事故责任与报销关系
首先，需要明确的是，根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，医疗费用是否由基本医疗保险基金支付，与交通事故责任认定有直接关系。
对方全责：
- 如果对方被认定为负事故的全责，那么您的医疗费用应该由对方承担，此时不能通过医保报销。
您全责：
- 如果您被认定为负事故的全部责任，那么您需要承担自己的全部医疗费用。在这种情况下，您可以按照相关规定通过医保报销。
双方均有责任：
- 如果事故责任双方均有份，医保将根据您应承担责任的比例进行报销。例如，如果您被认定需要承担事故的30%责任，那么医保将只报销您医疗费用的30%，剩余部分应由承担事故70%责任的一方承担。
二、报销流程
收集材料：
- 无论责任如何划分，您都需要收集好相关的医疗费用单据、住院发票、费用清单、病历复印件、出院小结等材料。
- 如果您承担全部或部分责任，还需要提供交通安全管理部门出具的责任认定书。
提交申请：
- 带着收集好的材料，向当地的医疗保障经办机构提出意外伤害待遇支付申请。
- 填写相关的申请表和承诺书，如实说明意外伤害发生的时间、地点、事情经过，并自愿承诺承担相应的法律责任。
等待审核：
- 医疗保障经办机构会对您的申请进行审核，确认您的医疗费用是否符合报销条件。
- 审核通过后，医保基金将按照规定的比例为您报销医疗费用。
接收报销款：
- 报销款通常会直接打入您指定的银行账户或通过其他方式支付给您。
三、注意事项
诚实申报：
- 在申请报销时，务必如实提供相关信息和材料，不得隐瞒或虚报。否则，可能会面临法律责任。
及时申请：
- 医疗费用报销通常有一定的时间限制，请务必在规定的时间内提交申请。
了解政策：
- 不同地区的医保政策可能有所不同，建议您在申请报销前仔细了解当地的医保政策和规定。
综上所述，当事故认定书下来后，您需要根据事故责任的不同情况来确定报销流程。务必收集好相关材料，按照规定的流程进行申请，并遵守相关法律法规和政策规定。