四岁小孩蛀牙了，即使还没换牙，也是需要治疗的。以下是对这一问题的详细解答：

首先，我们要明确乳牙龋齿的危害性。乳牙虽然是儿童时期的临时牙齿，但它们对儿童的口腔健康、生长发育以及后续恒牙的正常萌出和排列都至关重要。乳牙龋齿不仅会导致牙齿疼痛、影响孩子的咀嚼功能和食欲，还可能引发更严重的口腔问题，如牙髓炎、根尖周炎等。此外，乳牙龋齿还可能影响恒牙的发育和萌出，导致牙列不齐等牙齿畸形问题。

针对您提到的四岁小孩蛀牙的情况，即使孩子还没换牙，也应该及时带孩子去口腔科进行治疗。医生会根据孩子的牙齿情况制定合适的治疗方案，可能包括填补龋洞、拔除无法保留的乳牙等。及时治疗可以恢复牙齿的正常咀嚼功能，防止龋齿进一步发展，避免引发更严重的口腔问题，并有利于恒牙的正常萌出和排列。

除了治疗外，预防也是非常重要的。家长应该帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚刷牙、饭后漱口等。同时，要控制孩子摄入含糖零食和饮料的量，定期带孩子去口腔科进行口腔检查和涂氟等预防措施。这些措施可以有效降低孩子患龋齿的风险。

总之，四岁小孩蛀牙了需要及时治疗，并养成良好的口腔卫生习惯以预防未来可能出现的口腔问题。如果您对孩子的牙齿情况有任何疑问或担忧，建议及时咨询专业的口腔科医生。