医保主要由国家医疗保障局负责。该部门承担了一系列与医疗保障相关的职能，包括拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，并组织实施。同时，国家医疗保障局还负责组织制定医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，并推进医疗保障基金支付方式改革。

在具体业务层面，国家医疗保障局负责制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，并统筹城乡医疗保障待遇标准。此外，该部门还负责组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，并建立动态调整机制。

为了确保医保资金合理使用、安全可控，国家医疗保障局还负责监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。同时，该部门还承担医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设等任务，以更好地服务人民群众的医疗保障需求。

总的来说，国家医疗保障局在医保管理中扮演着至关重要的角色，负责医保制度的制定、实施和监督，以确保人民群众的医疗保障权益得到有效保障。