佩戴呼吸机并不一定要插管，这主要取决于患者的具体病情和呼吸机的类型。

呼吸机主要分为有创呼吸机和无创呼吸机两种。有创呼吸机通常需要对患者进行气管插管或气管切开，然后通过管道连接在呼吸机上，为患者提供呼吸支持。这种方式会对患者的气道造成一定损伤，主要针对的是昏迷、无自主呼吸或不能耐受无创呼吸机的患者。

而无创呼吸机则不需要插管，它是通过口鼻面罩以及管道连接在呼吸机上，给患者送气。这种方式对人体没有创伤，主要针对的是清醒、具有自主呼吸功能的呼吸衰竭患者。无创呼吸机可以减少呼吸肌疲劳，减少机体耗氧量，对于急性呼吸衰竭、心源性哮喘等患者有很好的辅助治疗效果。

因此，是否需要插管取决于患者的具体病情和医生的判断。如果患者病情较轻，具有自主呼吸功能，那么可以选择使用无创呼吸机；如果患者病情严重，无自主呼吸或不能耐受无创呼吸机，那么可能需要使用有创呼吸机并进行气管插管。

总的来说，佩戴呼吸机是否要插管是一个根据患者病情和呼吸机类型来决定的医疗决策。如果您或您的家人需要使用呼吸机，请务必遵循医生的建议和指导。