医保账户，特别是职工医保账户，是从1998年开始实行的。当时，我国建立了职工医保制度，采用了统筹账户和个人账户相结合的保障模式。统筹账户的资金池属于全体参保人员统筹共济，用于保障参保人整体的报销待遇，而个人账户则实行积累制，资金归个人使用，主要用于应对自身未来可能的医疗风险。

具体来说，统筹基金主要保障住院和门诊大病的费用，而个人账户则用于保障门诊小病和药品的费用支出。这种模式在推动公费劳保医疗制度向社会医疗保险制度的转轨过程中发挥了积极作用。

然而，随着社会经济的发展和人民需求的提高，个人账户的局限性也逐渐凸显出来，如保障功能不足、共济性不够、减轻负担效果不明显等问题。因此，近年来我国开始推动职工医保门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式，以增强医保基金的保障功能，提升基金的使用效率。

总的来说，医保账户的实行是我国社会保障体系建设的重要一环，对于保障人民群众的基本医疗需求具有重要意义。而随着改革的不断深入，医保制度也将更加完善，更好地服务于广大人民群众。