车祸伤残等级赔偿的支付主体并不完全固定，这主要取决于车辆是否投保了相关保险以及事故的具体情况。以下是对这一问题的详细解答：
一、保险公司赔付的情况
交强险赔付：
- 如果肇事车辆投保了交强险，那么在交强险的责任限额范围内，保险公司会先行赔付。交强险是强制保险，其赔付通常包括医疗费用、残疾赔偿金等，但赔付限额相对较低。
商业险赔付：
- 除了交强险，如果车辆还投保了商业三者险等其他相关保险，并且事故属于保险责任范围，那么超出交强险赔付限额的部分，保险公司会按照保险合同的约定进行赔付。商业险的赔付金额和方式会根据具体的合同条款来确定。
二、其他赔付主体
肇事司机赔付：
- 如果保险公司的赔付金额不足以覆盖全部的伤残赔偿费用，那么不足的部分通常由肇事司机来承担。如果肇事司机是个人，则以其个人财产来承担；如果肇事司机是单位，则由单位来承担赔偿责任。
其他相关方赔付：
- 在某些情况下，除了保险公司和肇事司机外，还有其他相关方可能需要承担赔偿责任，比如车辆所有人、实际支配人等。这些相关方是否需要承担连带赔偿责任，需要根据具体情况来判断。
三、特殊情况
- 如果存在被保险人未按保险合同约定履行如实告知义务、故意制造保险事故等特殊情况，保险公司有权拒绝承担赔偿责任。
- 如果车祸涉及到应由侵权人承担的其他法定赔偿项目，而侵权人没有购买保险或保险赔偿不足以弥补全部损失时，侵权人仍需承担剩余赔偿责任。
四、总结
综上所述，车祸伤残等级赔偿的支付主体并不完全由保险公司承担，而是需要根据车辆是否投保了相关保险、事故的具体情况以及相关法律法规等因素来综合确定。在处理具体的车祸伤残赔偿案件时，应依据事故责任的认定情况、保险合同的相关条款等因素来准确地确定各方的赔偿责任以及赔付的先后顺序，以确保伤残受害者能够得到合理的赔偿。