醉酒犯事需要判刑，而精神病在某些情况下不用判刑，这主要是因为两者在刑事责任能力上存在本质区别。

1. 醉酒犯事：

   • 醉酒并不影响一个人的刑事责任能力。根据我国《刑法》的规定，醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。这是因为醉酒状态是人为可控的，且醉酒后实施的行为仍然是行为人意识支配下的行为，因此应当对其行为负责。

2. 精神病犯事：

   • 精神病患者在某些情况下可能因无法辨识或控制自己的行为而免责。根据我国《刑法》第十八条的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。这是基于精神病患者的特殊病理状态，他们可能无法像正常人一样辨识和控制自己的行为。
   • 然而，并非所有精神病患者都不负刑事责任。对于间歇性发作的精神病患者，在精神正常时犯罪，应当负刑事责任。同时，对于尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病患者，虽然可以负刑事责任，但可以考虑给予适当的宽大处理，如减轻刑罚等。

综上所述，醉酒犯事和精神病犯事在刑事责任能力上存在本质区别。醉酒并不影响一个人的刑事责任能力，因此应当对其行为负责；而精神病患者在某些情况下可能因无法辨识或控制自己的行为而免责，但这需要经过法定程序的鉴定确认，并且对于不同类型的精神病患者，其刑事责任也有所不同。如果您对此类问题有进一步的疑问或需要更详细的法律解答，请直接向我咨询。