灵活就业的医保和职工医保之间确实存在一些显著的区别，这些区别主要体现在缴费主体、缴费基数、缴费费率以及医保待遇上。下面我将为您详细解释这些差异：

1. 缴费主体不同：

   • 职工医保：由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。
   • 灵活就业医保：所有医保费用由个人全部缴纳。

2. 缴费基数不同：

   • 职工医保：用人单位缴费基数为本单位职工上年度工资总额，职工个人缴费基数为本人上年度工资总额。同时，有上下限规定，低于上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资的80%为缴费基数下限，高于300%的不计入缴费基数。
   • 灵活就业医保：缴费基数为上年全省全口径城镇单位就业人员平均工资。

3. 缴费费率不同：

   • 职工医保：单位缴费费率（含生育）为缴费基数的8.5%，职工个人缴费费率为本人缴费基数的2%。
   • 灵活就业医保：参保人员35周岁以下（含35周岁）为缴费基数的3.4%，35周岁以上为缴费基数的4.4%。

4. 医保待遇不同：

   • 医保个人账户：灵活就业医保在达到法定退休年龄前不建立医保个人账户；达到退休年龄但未达最低实际缴费年限需继续缴费的，建立医保个人账户，月划入资金固定；达到医保规定缴费年限办理医保退休的，与单位退休职工一样建立医保个人账户且划入标准一样。而职工医保，职工个人缴纳的2%全部计入个人账户，退休后每月划入标准固定。
   • 生育待遇：以单位参保的女职工生育的，符合规定的享受生育津贴。以灵活就业方式参保的，符合规定可以享受生育补助金，但计算方式与职工医保不同。
   • 总体待遇：职工医保由于缴费较多，享受的医保待遇通常也会比灵活就业医保更高，包括起付线、封顶线、门诊住院报销比例等。

此外，值得注意的是，灵活就业人员还可以选择参加居民医保。与职工医保相比，居民医保每年缴费一次且没有个人账户，缴费较少，但享受的医保待遇也相对较低。同时，职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇，而居民医保则不存在免缴待遇，每年必须按时缴费才能够享受待遇。

综上所述，灵活就业的医保和职工医保在多个方面存在显著差异。选择哪种医保方式，需要根据个人的经济情况、就业状况以及医保需求来综合考虑。