异地就医时，医院转诊和自己备案报销的差别确实存在，并且可能会对您的报销比例产生直接影响。以下是对这两种情况的详细分析：
医院转诊
定义与流程：
- 医院转诊通常指的是您在参保地以外的地区就医时，由当地医院（通常是三级医院）出具转诊证明，将您转往异地医院进行进一步治疗。
- 转诊流程通常涉及参保地医院、异地医院以及医保部门之间的沟通与协调。
报销比例：
- 如果您是通过医院转诊到异地就医的，并且按照规定办理了异地就医备案手续，那么您在异地医院的医疗费用将按照参保地同级医疗机构的住院结算标准执行，或者根据具体政策有轻微的下降（如省内就医职工医保下降5%，居民医保下降10%；省外就医均下降10%）。
自己备案报销
定义与流程：
- 自己备案报销指的是您主动向参保地的医保部门申请异地就医备案，然后在备案地选择的定点医疗机构就医。
- 备案可以通过线上或线下方式进行，备案成功后，您可以在备案地的定点医疗机构直接刷卡结算医疗费用。
报销比例：
- 如果您是自己备案到异地就医的，并且没有通过医院转诊，那么您的报销比例可能会比通过医院转诊的低。具体来说，如果是临时外出就医人员（包括其他临时外出就医），在本市同级医疗机构住院结算标准基础上，省内就医职工医保报销比例下降15%，居民医保下降20%；省外就医则均下降20%。
总结与建议
- 差别：医院转诊和自己备案报销的主要差别在于报销比例。通过医院转诊并办理备案手续，通常能享受更接近参保地同级医疗机构的报销比例；而自己备案报销则可能面临更大的报销比例下降。
- 建议：在异地就医前，尽量先了解参保地的医保政策和转诊流程。如果条件允许，尽量通过医院转诊到异地就医，并按照规定办理异地就医备案手续，以最大化您的报销比例和减少自费部分。
- 注意事项：无论选择哪种方式，都需要确保您的医保缴费状态正常，并且按照要求办理相关手续和提交必要的材料。否则，可能会影响您的医疗费用报销。