异地就医的起付线是按参保地来确定的。具体来说，对于省内异地就医，执行的是全省统一规定的支付范围及有关规定，同时执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。而对于跨省异地就医，原则上执行的是就医地规定的支付范围及有关规定，但基本医疗保险基金起付标准、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等仍然执行参保地的相关政策。

因此，无论您是在省内还是跨省异地就医，起付线都是按照您的参保地来确定的。这一政策确保了参保人在异地就医时能够享受到相对稳定的医保待遇，减少了因地域差异带来的不便和经济负担。