医保异地就医既可以是跨省，也可以是跨市，具体取决于参保人员的实际情况和就医需求。

首先，对于跨省异地就医，它主要适用于长期在参保省（自治区、直辖市）以外工作、居住、生活的人员，如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等，以及因工作、旅游等原因临时外出就医的人员。这些人员在办理异地就医备案后，可以享受跨省异地就医直接结算服务。备案流程通常包括进入国家医保局的相关平台，选择备案类型，提交备案材料，并查看备案进度。

其次，对于跨市异地就医，也就是在同一省份内但不同城市间的就医，其流程和规定可能与跨省异地就医有所不同。具体办理流程、所需材料以及待遇标准等，可能因各地医保政策的不同而有所差异。因此，参保人员在办理跨市异地就医前，需要咨询当地的医保经办机构或相关部门，了解具体的政策和流程。

总的来说，医保异地就医既可以是跨省也可以是跨市，关键在于参保人员的实际情况和就医需求。在办理异地就医前，建议参保人员详细了解当地的医保政策和流程，并咨询相关部门或机构以获取准确的信息和指导。