您好，关于死亡20年的人谁开死亡证明的问题，这主要取决于死亡当时的具体情况以及后续的管理规定。不过，我可以根据现有的通用流程和规定，给您一个详细的解答。
首先，需要明确的是，《居民死亡医学证明（推断）书》（简称《死亡证》）是说明居民死亡及其原因的医学证明，这是进行户籍注销、殡葬管理、死因统计及分析等人口管理的重要凭证。这份证明通常由医疗卫生机构出具，并由卫健、公安、民政等部门共同管理。
对于死亡20年的人，如果当时已经按照正常流程办理了《死亡证》，并且该证明被妥善保存，那么现在就不需要重新开具。但如果当时没有办理，或者证明已经遗失，那么就需要根据具体情况来补办。
补办流程可能如下：
确定死亡性质：
- 如果是正常死亡（如因疾病、年老等自然原因死亡），通常可以由死亡地点所在辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院根据当时的记录或调查情况来补办。
- 如果是非正常死亡（如交通事故、他杀等），则需要由公安司法部门出具相关证明。
准备相关材料：
- 死者及其家属的有效身份证或户口本原件及复印件。
- 如果可能的话，提供死者生前的病历、健康体检报告等材料的复印件，以帮助确认死亡原因。
- 如果是由他人代办，还需要提供代办人的有效身份证或户口本原件及复印件，以及死者近亲属的委托书或相关说明。
提交申请并等待审核：
- 将准备好的材料提交给相应的机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院或公安司法部门）。
- 机构会对材料进行审核，并根据调查情况出具《死亡证》或相关证明。
使用《死亡证》：
- 拿到《死亡证》后，可以用于办理户籍注销、殡葬管理等相关手续。
特别说明：
- 由于死亡时间已经较长，可能有些机构或部门已经没有当时的详细记录，这可能会增加补办的难度。在这种情况下，可能需要提供更多的辅助材料或进行更深入的调查。
- 如果死者当时是无名尸或身份信息不明，可能需要通过公安机关的协助来确认身份和死亡性质。
- 根据最新的规定，自2026年7月1日起，全国医疗卫生机构将使用统一制定的《居民死亡医学证明》，并逐步实现电子证照与纸质版同步签发。但这并不影响之前已经出具的《死亡证》的法律效力。
建议：
- 如果您需要补办《死亡证》，建议先联系死亡地点所在辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，了解具体的补办流程和所需材料。
- 如果遇到困难或疑问，也可以咨询当地的卫健、公安或民政部门，他们可以提供更具体的指导和帮助。
希望这个解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。