核心结论：车祸垫付责任及保险公司与肇事方责任划分、后续报销流程需分情况讨论，具体如下：

一、车祸垫付一般由谁垫付？

1. 肇事方垫付
   若肇事方对事故负主要或全部责任，且具备经济能力，通常需主动垫付部分或全部医疗费用、车辆维修费用等。但法律未强制要求肇事方必须垫付，若其拒绝，受害方可自行支付后通过诉讼或协商追偿。

2. 保险公司垫付
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险可在医疗费用赔偿限额（1.8万元）内垫付抢救费用，但需满足以下条件：

   • 肇事车辆已投保交强险；
     
   • 受害方伤情严重需紧急抢救；
     
   • 交警部门出具垫付通知书。
     商业险是否垫付需看保险合同约定，部分保险公司提供“道路救援垫付”服务，但非强制义务。

3. 受害方自行垫付
   若肇事方和保险公司均未垫付，受害方可先自行支付费用，保留票据后通过诉讼或协商要求赔偿。

二、保险公司与肇事方的责任划分

1. 保险公司责任

   • 交强险：优先赔偿，限额为死亡伤残18万元、医疗费用1.8万元、财产损失0.2万元。超出部分由商业险补充。
     
   • 商业险：按合同约定赔偿，通常覆盖剩余医疗费、误工费、护理费等，但可能涉及免赔额、非医保用药等限制。
     
   • 免责情形：若肇事方存在酒驾、逃逸等违法行为，保险公司可能拒赔商业险部分。

2. 肇事方责任

   • 超出保险赔偿限额的部分，由肇事方个人承担；
     
   • 若肇事方未投保或保险无效（如伪造证件），需自行承担全部赔偿责任；
     
   • 故意造成事故的，保险公司不赔，肇事方需全额赔偿。

三、后续报销流程

1. 现场处理与报案

   • 立即报警并联系保险公司，保留事故认定书、现场照片等证据；
     
   • 伤者送医时，明确告知医生“因交通事故受伤”，确保病历记录与事故关联。

2. 费用垫付与票据收集

   • 自行垫付费用时，保留所有医疗发票、用药清单、诊断证明、维修发票等；
     
   • 若通过保险公司垫付，需按其要求提交材料（如垫付申请书、交警证明等）。

3. 理赔申请与协商

   • 向保险公司提交理赔材料（包括事故认定书、医疗记录、费用票据等）；
     
   • 保险公司定损后，若对赔偿金额有异议，可协商或申请第三方评估。

4. 诉讼途径

   • 若协商无果，可向法院起诉肇事方及保险公司，要求赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等；
     
   • 诉讼中需提供完整证据链，包括事故责任认定、费用支出证明等。

温馨提示：具体操作需结合事故责任认定、保险合同条款及地方政策，建议根据实际情况处理。如有疑问，可直接向我咨询，我会结合您的案例细节提供针对性建议。