精神病人开车出车祸，责任划分需根据其民事行为能力及事故具体情况综合判定，具体如下：

1. 完全无民事行为能力或限制民事行为能力的精神病人
   若精神病人经法定程序鉴定为完全无民事行为能力人（如无法辨认自己行为）或限制民事行为能力人（如不能完全辨认自己行为），其驾驶行为本身即违反《道路交通安全法》中“驾驶人需具备相应民事行为能力”的强制性规定。此时：

   • 监护人责任：根据《民法典》第1188条，监护人需承担侵权责任；若监护人尽到监护职责，可减轻责任，但需由监护人证明自身无过错（如已采取合理措施防止其驾车）。
     
   • 车辆管理人责任：若车辆所有人或管理人明知或应知驾驶人为精神病人仍允许其驾车（如未保管车钥匙），可能因未尽安全保障义务承担补充责任。
     

2. 间歇性精神病人在精神正常期间驾车出事
   若精神病人为间歇性，且事故发生时处于精神正常状态（能辨认自己行为），则其责任划分与普通人一致：

   • 按过错比例担责：根据《道路交通安全法》及实施条例，由交警部门出具《事故责任认定书》，按双方过错程度划分主次责任（如一方闯红灯负主责，另一方未保持安全距离负次责）。
     
   • 保险公司赔付：若车辆投保交强险及商业险，保险公司需在限额内赔付，但若驾驶人存在无证驾驶、酒驾等免责情形，保险公司可能拒赔。
     

3. 特殊情形：精神病人伪造证件驾车
   若精神病人通过伪造驾驶证等手段隐瞒病情驾车，除监护人责任外，其本人可能因“欺骗取得驾驶资格”面临行政处罚（如吊销证件、罚款），但因其无民事行为能力，行政处罚可能转由监护人承担。

建议行动：

• 事故发生后，立即报警并保护现场，由交警调查取证；
  
• 申请对驾驶人进行精神鉴定，明确其事故时的民事行为能力状态；
  
• 收集车辆管理、监护措施等相关证据，以备责任认定时使用。
  

如有进一步细节（如事故具体经过、精神病人鉴定情况等），可直接向我咨询，我会结合证据为您详细分析。