针对您提出的“生前签了器官捐献书，家属不同意怎么办”这一问题，这确实是一个涉及法律、伦理和情感多个层面的复杂问题。以下是我为您提供的详细解答：
一、法律层面
器官捐献的法律规定：
- 根据我国相关法律规定，器官捐献是自愿的，且需要生前明确表示捐献意愿，并在死亡后由其执行人或直系亲属进行确认。
- 完成捐献志愿登记，仅仅是器官捐献意愿的表达，最终是否能实现器官捐献，要等到生命离开时，通过严格的医学评估，并且征求直系亲属的共同同意。
家属的同意权：
- 无论本人生前是否是志愿捐献登记者，在启动器官捐献程序时，都需要以书面形式征求直系亲属（父母、配偶、成年子女）的意见。
- 如果直系亲属中任何一人不同意，就不能进行器官捐献。这是法律对家属同意权的保护，也是尊重家属情感和意愿的体现。
二、伦理和情感层面
尊重捐献者的遗愿：
- 捐献者生前签署器官捐献书，是其自主作出的决定，体现了其对生命的尊重和对社会的贡献。
- 在可能的情况下，应尽量尊重捐献者的遗愿，这是对其生命价值的肯定和延续。
理解家属的情感和意愿：
- 家属不同意器官捐献，往往出于对捐献者的深厚情感和对死亡的难以接受。
- 应理解家属的情感和意愿，通过沟通、协商等方式，寻求双方都能接受的解决方案。
三、实际操作建议
加强沟通：
- 捐献者生前应与家属充分沟通，解释器官捐献的意义和价值，争取家属的理解和支持。
- 如果家属在捐献者生前未能表达同意，捐献者去世后，应耐心与家属沟通，了解他们的顾虑和担忧，并尝试解答。
寻求专业帮助：
- 如果双方难以达成一致，可以寻求红十字会、医疗机构或法律专业人士的帮助。
- 他们可以提供专业的咨询和调解服务，帮助双方理解法律规定和伦理原则，寻求妥善的解决方案。
尊重最终决定：
- 无论结果如何，都应尊重家属的最终决定。如果家属坚持不同意器官捐献，应尊重他们的选择，并停止相关程序。
- 同时，也可以鼓励家属在未来改变想法，或者通过其他方式继续捐献者的善举和爱心。
四、案例参考
以您提供的案例为例，李老伯生前签署了遗体捐献登记表，并指定了执行人。然而，在他去世后，家属因骨灰处置问题产生了分歧。法院在审理此案时，综合考虑了死者遗愿、当事人实际情况、不保留骨灰落葬要求和本地风俗习惯等因素，最终作出了判决。这个案例告诉我们，在处理类似问题时，应兼顾法律、伦理和情感多个层面，寻求妥善的解决方案。
总之，生前签了器官捐献书而家属不同意的情况确实复杂且敏感。在处理此类问题时，我们应尊重法律、理解伦理、关注情感，并通过沟通、协商和专业帮助等方式寻求妥善的解决方案。