员工得了脑梗，用人单位一般不可以直接辞退。以下从不同角度为你详细分析：

医疗期内的保护

根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，员工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，企业应根据员工实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予一定的医疗期。在医疗期内，企业不得解除劳动合同。脑梗属于较为严重的疾病，员工在医疗期内依法享受病假工资、疾病救济费和医疗待遇等，用人单位不能仅因员工患病就辞退。

例如，小李在某公司工作了5年，突然患上脑梗，根据规定他享有6个月的医疗期。在这6个月内，公司不能以他患病为由辞退他，否则就属于违法解除劳动合同。

医疗期满后的处理

1. 不能从事原工作，也不能从事另行安排的工作：医疗期满后，如果员工不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位提前三十日以书面形式通知员工本人或者额外支付员工一个月工资后，可以解除劳动合同。但即便如此，用人单位还需要按照员工在本单位的工作年限，每满一年支付一个月工资的标准向员工支付经济补偿。
   • 计算公式为：经济补偿金 = 工作年限 × 月工资（月工资是指员工在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资）。
   • 例如，小张在公司工作了8年，月工资为8000元，医疗期满后不能从事原工作也不能从事另行安排的工作，公司额外支付他一个月工资8000元后解除劳动合同，同时还需要支付他经济补偿金8×8000 = 64000元。
2. 仍能从事适当工作：如果医疗期满后，员工经过治疗和康复，仍能从事适当的工作，用人单位应当为其安排合适的工作岗位，不能随意辞退。

违法解除劳动合同的后果

如果用人单位违反法律规定，在医疗期内或者没有合法理由辞退患脑梗的员工，员工可以要求用人单位继续履行劳动合同；如果不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，用人单位应当依照经济补偿标准的二倍向员工支付赔偿金。

• 计算公式为：赔偿金 = 2 × 经济补偿金 = 2 × 工作年限 × 月工资。
• 例如，上述小张的情况，如果公司违法解除劳动合同，小张不要求继续履行合同，公司需要支付他赔偿金2×64000 = 128000元。

建议：如果遇到用人单位违法辞退的情况，员工可以先与用人单位协商解决；协商不成的，可以向劳动争议调解组织申请调解，也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。如果你有相关的法律问题，可以直接向我咨询。