在交通事故中，当双方负有主次要责任时，医疗费的承担方式是一个涉及多个法律层面的核心问题。以下是对此问题的详细解答，旨在为您提供清晰、全面且具有深度的指导。

一、交强险的先行赔付

1. 赔付范围与限额： 交强险，即机动车交通事故责任强制保险，是每辆机动车必须投保的。在有责情况下，交强险对医疗费用的赔偿限额通常为18,000元。这一限额内，无论事故责任如何划分，交强险都将全额赔付医疗费用，包括医药费、诊疗费、住院费等。

2. 赔付流程： 伤者应及时就医，并妥善保留所有医疗费用票据，如发票、病历、诊断证明等。随后，通知保险公司参与医疗费用的结算。保险公司会审核这些票据，并赔付合理的医疗费用。

3. 特殊情况处理： 如果事故双方均有责任且都有人员受伤，那么双方都需要在自己的交强险责任限额内对对方进行赔偿。

二、超出交强险部分的按责任比例分担

1. 责任比例划分： 超出交强险限额的医疗费用，将由主责方和次责方按照各自的责任比例来分担。一般来说，主责方承担的比例在70%至90%之间，次责方则承担10%至30%的比例。具体比例会由交警部门根据事故实际情况进行认定。

2. 计算方式： 以总医疗费扣除交强险赔付额后的剩余部分为基数，按照责任比例进行计算。例如，若总医疗费为5万元，交强险赔付1.8万元后，剩余3.2万元。若主责方承担80%的责任，则需承担2.56万元；次责方承担20%的责任，则需承担0.64万元。

3. 不同事故类型的责任比例：

• 机动车与机动车之间的事故：主责通常承担70%的赔偿责任，次责承担30%。
• 机动车与非机动车驾驶人、行人之间的事故：主责可能承担80%的赔偿责任，次责则承担40%。但具体比例可能因地区和案件具体情况而有所差异。

三、商业三者险的作用

如果事故责任方投保了商业三者险，那么在交强险赔偿不足的情况下，商业三者险将按照保险合同约定，在责任限额内按照责任比例承担赔偿责任。这可以进一步减轻责任方的经济负担。

四、其他相关费用的处理

除医疗费外，因交通事故产生的误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等费用，也应按照责任比例由双方分担。这些费用的计算依据和赔偿标准通常根据相关法律法规和司法解释来确定。

五、协商与诉讼途径

1. 协商调解： 双方可以就赔偿事宜进行协商调解，可以借助交警部门或专业调解机构开展调解工作。交警会依据事故认定书中的责任划分来协调赔偿事宜，力求达成双方都能接受的赔偿协议。

2. 诉讼解决： 如果协商无果，受害方可以向法院提起民事诉讼，要求责任方承担相应的赔偿责任。在诉讼过程中，双方需要提供充分证据来支持自己的主张。法院会依据双方提供的证据以及相关法律规定，裁定责任方应承担的赔偿金额。

六、注意事项

• 保留单据：务必保留好所有的医疗费用单据和证明，以便后续索赔或诉讼使用。
• 优先协商：尽量通过协商方式解决医疗费用分担问题，避免不必要的法律纠纷和诉讼成本。
• 了解政策：在处理过程中，应了解当地法律法规和政策，确保自身权益得到充分保障。

综上所述，交通事故中医疗费的承担方式主要依据交强险的赔付限额和双方的责任比例来确定。在实际操作中，双方应积极协商调解，并保留好相关证据以便顺利进行理赔或诉讼。同时，合理利用商业三者险等保险产品也能有效减轻经济负担。希望这些解答能对您有所帮助。