手术签字自己是否可以签，主要取决于患者的民事行为能力、意识状态以及手术的风险和复杂性。以下是对这一问题的详细分析：
患者可以自己签字的情况：
- 完全民事行为能力且意识清醒：根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，成年且精神、智力状况正常的个体为完全民事行为能力人，可以独立实施民事法律行为，包括手术签字。这意味着，只要患者年满18周岁，理解手术的相关信息、风险和后果，即有权自主决定是否进行手术并签字确认。医院在进行手术前，有义务向这类患者全面解释手术相关情况，并确保获得患者的明确同意。
- 紧急情况下的自主签字：在患者面临紧急生命危险，需立即手术且无法及时联系家属时，为保障生命安全，患者可自己签字同意手术。但这一行为需遵循医疗伦理和法律规定，且通常需经医疗机构负责人或被授权负责人员的批准。
患者不可以自己签字的情况：
- 不具备完全民事行为能力：对于未成年人、精神障碍患者等被判定为无民事行为能力或限制民事行为能力的人，他们无法独立做出有效的医疗决策。因此，在这种情况下，需要由他们的法定代理人（如父母、监护人等）代为签字。
- 特殊生理或心理状态：当患者处于昏迷、麻醉状态或因病情严重导致意识不清、无法正确表达意愿时，他们也无法自己签字。此时，同样需要由其法定代理人或相关人员来签署手术同意书。
- 高风险或复杂手术：对于某些高风险、复杂或具有重大伦理争议的手术，即便患者具备完全民事行为能力且意识清醒，医院也可能出于对患者利益的全面考量，要求家属参与决策并签字。这主要是为了确保手术的合法性和伦理性，以及保护患者的权益。在某些情况下，甚至可能需要医院伦理委员会的批准。
特殊情况下的处理建议：
- 患者坚持要求自己签字：在患者具备相应的民事行为能力且明确表示要自己签字的情况下，即便家属在场，医院也应尊重患者的意愿。但在此之前，医院应确保患者已充分了解手术的风险和后果，并在患者明确表示同意后允许其自行签署手术同意书。
- 与医院沟通：如果患者或家属对手术签字有任何疑问或不确定的地方，建议提前与医生沟通清楚。了解所有的程序和规定，包括手术的风险、替代医疗方案以及签字的具体要求等，以确保手术的顺利进行和患者的合法权益得到保障。
总结与建议：手术签字权是一个涉及患者权益、医疗安全和伦理道德的重要问题。在实际操作中，应根据患者的具体情况和医院的规定来确定签字人。如果患者或家属对手术签字有任何疑问或需要进一步的法律咨询，可以直接向我提问。我将根据您的具体情况，提供专业、全面的法律建议。