关于手术同意是否可以自己签的问题，这主要取决于患者的民事行为能力以及具体情况。

首先，根据患者知情同意告知制度，患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处等有了解与被告知的权利，并且在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。这意味着，如果患者具备完全民事行为能力，即能够完全理解手术的风险和益处，并做出自主决策，那么患者自己是有权签署手术同意书的。

然而，也存在一些特殊情况。如果患者因为疾病、年龄或其他原因不能完全具备自主行为能力，那么就需要由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。这些人员通常包括患者的监护人、委托代理人等。例如，对于未成年人或精神疾病患者，可能需要由其父母或法定监护人签署手术同意书。

另外，还有一些特殊情况需要注意。比如，在急诊、危重患者需要实施抢救性手术时，如果患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，且病情可能危及患者生命安全，那么医院会紧急请示报告相关科室和医院领导批准后进行手术。

至于近亲属是否能在手术同意书上签字，这主要取决于近亲属是否属于法律规定的范围，并且患者是否已经丧失或部分丧失民事行为能力。根据民法典的规定，近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等。如果表妹不属于患者的近亲属，并且患者没有事先以书面形式确定表妹为自己的监护人，那么表妹通常是不能在手术同意书上签字的。

综上所述，手术同意是否可以自己签主要取决于患者的民事行为能力以及具体情况。如果患者具备完全民事行为能力，那么可以自己签署手术同意书；如果患者不能完全具备自主行为能力，则需要由符合相关法律规定的人代为签署。在特殊情况下，医院也会根据相关规定和程序进行紧急处理。